معلومة

كثرة التبول في الكلاب


كثرة التبول في الكلاب: دور الكورتيكويدات الكظرية في الوظيفة الطبيعية وفرط الغدة الكظرية.

اقتباس MedLine:

PMID:

10472580

صاحب:

NLM

حالة:

ميدلاين

الخلاصة / أخرى

الهدف: مراجعة الآلية المرضية واستراتيجيات العلاج الحالية لفرط قشر الكظر (HAC) ، مع التركيز على دور الكورتيكوستيرويدات الكظرية في الحفاظ على توازن الكهارل والماء في الوظيفة الطبيعية وفرط الكظر. في الكلاب وغالبًا ما يكون سببها آفة في الغدة النخامية (فرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية [PDH]) أو ورم الغدة الكظرية (فرط قشر الكظر المعتمد على الغدة الكظرية [ADH]). HAC حالة مهمة ، مع معدلات وفيات تصل إلى 50٪. الطريقة: تم تحديد المنشورات ذات الصلة من 1977 إلى 2011 من خلال عمليات البحث في MEDLINE (R) و Web of Science باستخدام المصطلحات الرئيسية التالية: (1) هرمونات الغدة الكظرية وأورام قشر الكظر ، (2) هرمونات الغدة الكظرية وفرط قشر الكظر ، و (3) فرط قشر الكظر والكورتيكوستيرويد والكورتيزول والبروجستين. النتائج: HAC ينتج عن الإفراط في إفراز هرمونات قشر الكظر من أورام قشر الكظر أو الكورتيزول الزائد من أورام قشر الكظر غير النخامية التي تفرز ACTH. قد تحدث هذه الأورام بشكل متقطع أو كجزء من الميراث العائلي ، على الرغم من أن الآلية لا تزال غير مؤكدة. بالإضافة إلى زيادة نشاط المحور الوطائي - النخامي - الكظري ، يشارك الألدوستيرون أيضًا. في الكلاب ، هناك 4 أنواع من HAC ، اثنان منها (ADH و PDH) ناتجة عن ورم في قشرة الغدة الكظرية. على الرغم من عدم وجود معايير سريرية ومرضية واضحة للتمييز بين أنواع HAC في البشر والكلاب والقطط ، فمن الممكن إجراء تشخيص عن طريق التاريخ والفحص البدني فقط في حالة وجود فرط الكورتيزول. في الكلاب ، النوع الأكثر شيوعًا من HAC هو PDH ، يليه ADH. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر مرض كوشينغ ، وهو عبارة عن ورم غير قشراني مفرز للكورتيزول يفرز الكورتيزول وينتج ACTH للغدة النخامية ، نوعًا فرعيًا من PDH. الورم الأكثر شيوعًا في قشر الكظر المرتبط بـ PDH هو الورم الحميد لقشر الكظر الحميد ، والشكل الأكثر شيوعًا لورم قشر الكظر المرتبط بـ ADH هو الورم الغدي القشري المعتمد على الغدة النخامية. يعتمد علاج PDH على الاستئصال الجراحي للورم (الأورام) ، بهدف استعادة التوازن الجلدي القشري والقشراني المعدني. الكلاب المصابة بهرمون ADH لديها أورام تفرز كلاً من الألدوستيرون والكورتيزول ، وبالتالي يتم علاجها باستخدام كل من استبدال القشرانيات المعدنية والجلوكوكورتيكويد. بالنسبة لمعظم القطط ، يعد HAC تشخيصًا صعبًا. لا توجد معايير مرضية للتمييز بين الأشكال المختلفة لـ HAC في القطط ، على الرغم من أنه من الممكن التفريق بين أنواع HAC في الكلاب. يتم إجراء التشخيص النهائي لـ HAC في القطط فقط بعد ظهور العلامات السريرية لفرط الكورتيزول.

###### علم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء

##### فرط الكورتيزول

في الكلب المصاب بـ HAC ، يقوم ACTH والكورتيزول الذي تفرزه الخلايا السرطانية بتحفيز إنتاج الجلوكوكورتيكويد (على سبيل المثال ، الكورتيزول) والقشرانيات المعدنية (مثل الألدوستيرون) من الغدة الكظرية. تتجلى زيادة الجلوكوكورتيكويد من الناحية السريرية كعلامات لفرط الكورتيزول في شكل بوال ، عطاش ، كثرة الأكل ، انخفاض النشاط البدني ، الخمول ، زيادة الوزن ، فقر الدم ، فرط كالسيوم الدم ، وفرط فوسفات الدم. ينتج عن الإفراط في إفراز الصوديوم في البول فرط الألدوستيرونية الثانوي ، مما يتسبب في مزيد من الاحتفاظ بالملح والماء ، مما قد يؤدي إلى ظهور علامات بوال التبول ، و polydipsia ، و polyphagia ، وزيادة الوزن. يعمل تركيز الكورتيزول المرتفع على تثبيط عمل هرمون النمو و IGF 1. يؤدي هذا إلى زيادة الشهية وزيادة الوزن لاحقًا ، الأمر الذي يساهم بمرور الوقت في زيادة حجم الورم. يحفز فرط الكورتيزول إنتاج المزيد من IGF-1 ، الذي يحفز نمو الخلايا السرطانية في الغدة الكظرية.

###### أورام قشر الكظر

في القطط المصابة بـ HAC ، سبب إفراز ACTH والكورتيزول بواسطة الخلايا السرطانية غير معروف حاليًا. على الرغم من احتمال حدوث فرط إفراز للـ ACTH بواسطة الخلايا السرطانية ، على عكس الكلاب ، فإن القطط لا تفرز الكورتيزول بتركيز قاعدي طبيعي. غالبًا ما يكون إفراز ACTH موجودًا ، ولكن ليس دائمًا. تعتبر الأورام خبيثة بسبب سلوكها السريري العدواني وميلها إلى الانتشار.

أكثر أورام الغدة الكظرية شيوعًا في القطط هو الورم الحميد القشري ، يليه الورم الحميد والسرطان. في أغلب الأحيان ، تم العثور على الأورام الغدية بالمصادفة. عندما يتم العثور على HAC في التاريخ الطبي للمريض ، فمن المفترض أن يكون ورم الغدة الكظرية خبيثًا.

###### الورم الحميد القشري

تكون الأورام الغدية القشرية عادةً عبارة عن كتل صلبة ، ولكنها قد تتكون أحيانًا من مزيج من المناطق الصلبة والكيسية. تكون الأورام بشكل عام أكبر من 1 سم.

###### سرطان الغدة القشرية

تعتبر الأورام الغدية القشرية أكثر شيوعًا في الكلاب منها في القطط. تم الإبلاغ عن وجود أورام مع خلايا سرطانية في الجلد تحت الجلد وعلى طول السمحاق. تميل الأورام الغدية القشرية إلى أن تكون أكبر من 5 سم.

قد تغزو الأورام ذات الخلايا الخبيثة الجزء النخاعي من الغدة الكظرية.

###### الورم الحميد النخاعي

الأورام الغدية النخاعية نادرة. حدوثها في الكلاب والقطط مرتبط بالجنس.

###### سرطان النخاع


شاهد الفيديو: التبول الا ارادى عند الكلاب $$ وقت الخوف ووقت الفرح وازاى تحل مشاكلهم النفسيه (كانون الثاني 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos